鄂府發(fā)〔2022〕47號
各旗區(qū)人民政府,市直各有關(guān)部門:
現(xiàn)將《鄂爾多斯市鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案(2022年版)》印發(fā)給你們,請結(jié)合實際,認真貫徹執(zhí)行。
鄂爾多斯市人民政府
2022年4月9日
鄂爾多斯市鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案
(2022年版)
1總則
1.1編制目的
為有效預(yù)防、快速應(yīng)對、及時控制鼠疫疫情的暴發(fā)和流行,及時消除疫情的危害,保障人民群眾身體健康與生命安全,維護社會穩(wěn)定。
1.2編制依據(jù)
《中華人民共和國傳染病防治法》(中華人民共和國主席令第十七號)、《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》(2007年8月30日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議通過)、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》(國務(wù)院令第376號)、《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》(國務(wù)院令第254號)、《國家鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案》(國辦發(fā)〔2007〕46號)、《內(nèi)蒙古自治區(qū)地方病防治條例》(內(nèi)蒙古自治區(qū)第九屆人民代表大會常務(wù)委員會公告第60號)、《內(nèi)蒙古自治區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府主席令第127號)、《內(nèi)蒙古自治區(qū)鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案》(內(nèi)鼠防應(yīng)急發(fā)〔2022〕1號)、《鄂爾多斯市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》(鄂府辦發(fā)〔2020〕10號)等法律法規(guī)和相關(guān)預(yù)案。
1.3工作原則
以人民健康為中心,堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合,科學(xué)應(yīng)對、依法防控,政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合,屬地管理、分級負責(zé),社會參與、群防群控,快速反應(yīng)、保障有力的原則。
1.4適用范圍
本預(yù)案適用于鄂爾多斯市行政區(qū)域內(nèi)的鼠疫疫情應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作;適用于市級重大活動的鼠疫防控應(yīng)急保障工作。
1.5鼠疫疫情的分級
根據(jù)鼠疫發(fā)生地點、病型、例數(shù)、流行范圍和趨勢及對社會的危害程度,將鼠疫疫情劃分為特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級)、重大鼠疫疫情(Ⅱ級)、較大鼠疫疫情(Ⅲ級)、一般鼠疫疫情(Ⅳ級)、動物間鼠疫疫情(Ⅴ級)。
1.5.1特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級)
有下列情形之一的為特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級)
(1)肺鼠疫在大、中城市發(fā)生,并有擴散趨勢;
(2)相關(guān)聯(lián)的肺鼠疫疫情波及2個以上的省、自治區(qū)、直轄市,并有進一步擴散趨勢;
(3)發(fā)生鼠疫菌強毒株丟失事件。
1.5.2重大鼠疫疫情(Ⅱ級)
有下列情形之一的為重大鼠疫疫情(Ⅱ級)
(1)肺鼠疫病例在呼和浩特市或包頭市人民政府所在地發(fā)生,并有擴散趨勢;
(2)在1個旗區(qū)行政區(qū)域內(nèi),1個平均潛伏期內(nèi)(6天,下同)發(fā)生5例以上肺鼠疫或敗血癥鼠疫病例;
(3)相關(guān)聯(lián)的肺鼠疫疫情波及2個以上旗區(qū),并有進一步擴散趨勢;
(4)在1個旗區(qū)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生腺鼠疫流行,1個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)生20例以上,或流行范圍波及2個以上地市。
1.5.3較大鼠疫疫情(Ⅲ級)
有下列情形之一的為較大鼠疫疫情(Ⅲ級)
(1)肺鼠疫病例在除呼和浩特市和包頭市以外的盟市政府所在地發(fā)生,并有擴散趨勢;
(2)在1個旗區(qū)行政區(qū)域內(nèi),1個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生肺鼠疫或敗血癥鼠疫病例數(shù)1—4例;
(3)在1個旗區(qū)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生腺鼠疫流行,1個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10—19例,或流行范圍波及2個以上旗區(qū)。
1.5.4一般鼠疫疫情(Ⅳ級)
有下列情形之一的為一般鼠疫疫情(Ⅳ級)
(1)距市人民政府所在地城市周邊25千米范圍內(nèi)發(fā)生動物間鼠疫疫情;
(2)腺鼠疫在1個旗區(qū)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生,1個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)1—9例;
1.5.5動物間鼠疫疫情(Ⅴ級)
有下列情形之一的為動物間鼠疫疫情(Ⅴ級)
(1)從宿主動物或媒介蚤類中檢出鼠疫菌;
(2)宿主動物或媒介蚤類中核酸檢測陽性,同時抗原檢測陽性;
(3)按照《鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行判定標(biāo)準(zhǔn)》(GB16883—1997)規(guī)定,通過間接血凝試驗查出陽性抗體,并達到動物鼠疫現(xiàn)疫流行的判定標(biāo)準(zhǔn);
(4)在疫源檢索過程中,在非已知的鼠疫疫源地檢出間接血凝試驗抗體陽性血清。
1.6重大活動的鼠疫防控應(yīng)急保障
在全市重大活動期間,啟動鼠疫防控的應(yīng)急保障工作。
2組織管理
2.1組織機構(gòu)
各級人民政府領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域的鼠疫防控工作,政府主要負責(zé)人要親自掛帥,扛起責(zé)任、堅守崗位、靠前指揮,采取切實有效措施,堅決遏制疫情擴散蔓延。各級人民政府相關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)鼠疫防控應(yīng)急處置的有關(guān)工作,形成聯(lián)防聯(lián)控工作格局。
2.1.1市鼠疫應(yīng)急指揮部
依照職責(zé)和本預(yù)案規(guī)定,市人民政府負責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和指揮全市鼠疫疫情應(yīng)急處置工作。發(fā)生特別重大、重大鼠疫疫情時,市人民政府根據(jù)應(yīng)急處置工作的實際需要,成立市鼠疫應(yīng)急指揮部,由市人民政府分管衛(wèi)生健康工作的副市長擔(dān)任市鼠疫應(yīng)急指揮部總指揮,由市人民政府對口副秘書長(辦公室副主任)和市衛(wèi)生健康委員會主任擔(dān)任副總指揮。市鼠疫應(yīng)急指揮部辦公室設(shè)在市衛(wèi)生健康委員會,辦公室主任由市衛(wèi)生健康委員會分管副主任擔(dān)任,成員由成員單位的負責(zé)人擔(dān)任。視實際情況需要,可調(diào)整市鼠疫應(yīng)急指揮部的總指揮、副總指揮及成員單位。必要時,指揮部可集中辦公。
指揮部成員單位:市人民政府辦公室、市衛(wèi)生健康委員會、市委宣傳部、市委網(wǎng)絡(luò)安全和信息化委員會辦公室、市發(fā)展和改革委員會、市教育體育局、市科學(xué)技術(shù)局、市工業(yè)和信息化局、市公安局、市民政局、市司法局、市財政局、市生態(tài)環(huán)境局、市交通運輸局、市農(nóng)牧局、市商務(wù)局、市文化和旅游局、市應(yīng)急管理局、市市場監(jiān)督管理局、市林業(yè)和草原局、市醫(yī)療保障局、鄂爾多斯海關(guān)、市鐵路民航中心、鄂爾多斯機場管理集團有限公司、鄂爾多斯軍分區(qū)、市紅十字會、武警鄂爾多斯支隊、市疾病預(yù)防控制中心和事發(fā)旗區(qū)人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)。
2.1.2旗區(qū)鼠疫應(yīng)急指揮部
由旗區(qū)人民政府及相關(guān)部門組成,旗區(qū)人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮,分管衛(wèi)生健康、林草、公安、交通運輸?shù)裙ぷ鞯念I(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副總指揮。指揮部成員單位參照市鼠疫應(yīng)急指揮部成員。
2.2職責(zé)分工
2.2.1市鼠疫應(yīng)急指揮部職責(zé)
負責(zé)對較大鼠疫疫情應(yīng)急處置工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮,作出處理鼠疫疫情的決策,落實防控資金和協(xié)調(diào)物資保障,按照自治區(qū)和市鼠疫防控領(lǐng)導(dǎo)小組要求制定疫情防控策略;確定定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),組建市級各類防控專家組,為防控工作提供技術(shù)支持;開展防控工作的督導(dǎo)檢查;負責(zé)全市鼠疫疫情信息發(fā)布等工作。
各成員單位職責(zé)分工如下。
市人民政府辦公室:負責(zé)傳達市人民政府領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于鼠疫疫情處置工作的要求,協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好有關(guān)工作。
市衛(wèi)生健康委員會、市疾病預(yù)防控制中心:負責(zé)組織制定鼠疫防治技術(shù)方案,組織實施鼠疫應(yīng)急醫(yī)療救治工作和各項預(yù)防控制措施,檢查督導(dǎo)相關(guān)工作;負責(zé)疫區(qū)衛(wèi)生處理的技術(shù)指導(dǎo)工作,全面評估疫情;根據(jù)鼠疫防控工作需要,依法提出隔離、封鎖鼠疫疫區(qū)的建議;依法發(fā)布鼠疫疫情信息;組織開展愛國衛(wèi)生運動及健康教育。
市委宣傳部、市委網(wǎng)絡(luò)安全和信息化委員會辦公室:按照鼠疫疫情控制的統(tǒng)一部署,做好疫情處置的宣傳報道工作,正確引導(dǎo)社會輿情,加強網(wǎng)上信息發(fā)布的監(jiān)管和引導(dǎo),依法查處違法違規(guī)信息。積極開展鼠疫防治知識宣傳和普及工作,提高公眾防疫與保健意識。
市發(fā)展和改革委員會:配合市衛(wèi)生健康委員會制定鼠疫控制工作發(fā)展規(guī)劃;支持和配合相關(guān)部門向疫區(qū)提供用于緊急疫情處理方面的儲備藥品和器械,及時組織調(diào)運疫區(qū)人民生產(chǎn)、生活所必需的物資。
市教育體育局:對在校學(xué)生、教職工進行鼠疫防治知識宣傳教育。
市科學(xué)技術(shù)局:加強鼠疫防控科技創(chuàng)新平臺建設(shè),加大對鼠疫防控關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)支持力度。
市工業(yè)和信息化局:根據(jù)鼠疫疫情發(fā)展需要,組織企業(yè)生產(chǎn)或請求國家、自治區(qū)有關(guān)部門協(xié)調(diào)采購相關(guān)藥品和醫(yī)療器械。組織協(xié)調(diào)各基礎(chǔ)電信運營企業(yè)積極配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治工作,保障疫區(qū)通信暢通。
市公安局:協(xié)助做好鼠疫疫區(qū)封鎖,加強疫區(qū)治安管理和安全保衛(wèi)工作。
市民政局:對符合救助條件的鼠疫患者提供基本生活救助。
市財政局:做好鼠疫防控及應(yīng)急資金的保障,加強資金監(jiān)督管理和績效評價工作。
市交通運輸局、市鐵路民航中心、鄂爾多斯海關(guān)、鄂爾多斯機場管理集團有限公司:按照《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》(中華人民共和國國務(wù)院令第254號)及其實施方案,負責(zé)各自職責(zé)范圍內(nèi)的交通運輸衛(wèi)生檢疫工作,負責(zé)組織車站、機場工作人員對進出人員進行體溫測量、詢問登記、查驗鼠疫健康碼等交通衛(wèi)生檢疫工作。優(yōu)先運送疫情處理人員、藥品器械和有關(guān)生產(chǎn)生活物資。
市農(nóng)牧局:負責(zé)做好鼠疫疫區(qū)家畜的動物間鼠疫防疫和動物防疫監(jiān)督工作,對農(nóng)區(qū)采取保護性滅鼠措施,降低鼠密度。
市商務(wù)局:負責(zé)疫區(qū)重要生活必需品的應(yīng)急供應(yīng)工作。
市文化和旅游局:組織全市旅游行業(yè)認真做好鼠疫疫情的預(yù)防和應(yīng)急處置工作;做好旅游從業(yè)人員尤其是草原旅游從業(yè)人員及游客的鼠疫防治基本知識宣傳教育工作,積極宣傳和普及鼠疫防控“三不三要三護”,切實提高自我防范意識和能力。
市應(yīng)急管理局:協(xié)調(diào)、指導(dǎo)市級應(yīng)急救援隊伍,配合開展應(yīng)急救援工作。
市市場監(jiān)督管理局:加強市場監(jiān)管,嚴厲查處集貿(mào)市場上非法收購、出售和加工鼠疫宿主野生動物及其產(chǎn)品的市場主體;指導(dǎo)集貿(mào)市場開辦者和市場內(nèi)有關(guān)畜產(chǎn)品經(jīng)營者做好自律管理。
市林業(yè)和草原局:負責(zé)疫區(qū)陸生野生動物異常情況的監(jiān)測,并在鼠疫疫情發(fā)生時,協(xié)助做好疫情發(fā)生地的隔離帶設(shè)置工作;對草原地區(qū)采取保護性滅鼠措施,降低鼠密度。
市醫(yī)療保障局:制定鼠疫疫情防控醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實施。
鄂爾多斯軍分區(qū)、武警鄂爾多斯支隊:完成轄區(qū)內(nèi)的鼠疫疫情處置任務(wù),并協(xié)助和支持地方做好疫情控制工作。
市紅十字會:根據(jù)鼠疫防控應(yīng)急工作需要,可以開展專項募捐和人道救助活動;充分發(fā)揮志愿者作用,協(xié)助相關(guān)部門在企業(yè)、社區(qū)、鄉(xiāng)村、學(xué)校等廣泛開展鼠疫預(yù)防知識的宣傳普及工作,提高公眾的自我防護意識。
其它有關(guān)部門根據(jù)本部門職責(zé)和鼠疫應(yīng)急處理的需要,組織做好緊急物資的儲備、衛(wèi)生檢疫、市場監(jiān)管、污染擴散的控制及市鼠疫應(yīng)急指揮部交辦的相關(guān)工作。
2.2.2旗區(qū)鼠疫應(yīng)急指揮部的職責(zé)
負責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)鼠疫疫情應(yīng)急處理的協(xié)調(diào)和指揮,作出本行政區(qū)域內(nèi)鼠疫疫情處理的決策,決定擬采取的重大措施等事項。各相關(guān)部門參照市鼠疫應(yīng)急指揮部成員單位職責(zé),認真做好鼠疫防控應(yīng)急有關(guān)工作。
2.2.3各級衛(wèi)生健康行政部門的職責(zé)
加強與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)與配合,建立部門間信息溝通和固定聯(lián)絡(luò)員制度,及時與相關(guān)部門交流協(xié)商,形成多部門共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機制。
市衛(wèi)生健康委員會職責(zé)按照2.2.1的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
各旗區(qū)衛(wèi)健部門負責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理本行政區(qū)域內(nèi)鼠疫防控工作;結(jié)合本旗區(qū)實際制定鼠疫應(yīng)急預(yù)案;落實防控資金,組織開展對鼠疫疫情的應(yīng)急處置等;組織開展鼠疫應(yīng)急培訓(xùn)、演練和應(yīng)急防控物資儲備;負責(zé)確定定點醫(yī)療機構(gòu),做好患者的救治工作;開展督導(dǎo)檢查和健康教育;組織開展愛國衛(wèi)生運動等。
2.2.4各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的職責(zé)
負責(zé)鼠疫疫情的監(jiān)測,做好疫情信息收集、報告與分析工作,為預(yù)警提供依據(jù)。做好動物間鼠疫的監(jiān)測工作,發(fā)現(xiàn)動物間疫情后,及時進行預(yù)警,并對疫點處置工作技術(shù)指導(dǎo);當(dāng)發(fā)生人間疫情后,制定流行病學(xué)調(diào)查計劃和疫情控制的技術(shù)方案;開展對鼠疫病人、疑似病人及其密切接觸者的追蹤調(diào)查;調(diào)查與分析人群發(fā)病情況、分布特點;查明傳染源和傳播途徑,提出并實施有針對性的預(yù)防控制措施;及時向本級衛(wèi)健部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告情況。對鼠疫樣本進行實驗室檢測并按程序上報實驗室檢測結(jié)果。
市疾病預(yù)防控制中心負責(zé)全市鼠疫菌的最終復(fù)判、人間鼠疫病例實驗室檢測結(jié)果的復(fù)核。
2.2.5各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)
各旗區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強首診醫(yī)師負責(zé)制,負責(zé)人間鼠疫的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)、報告,開展標(biāo)本采集工作,配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查,負責(zé)本機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),做好院內(nèi)感染的防控。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強對鼠疫患者的篩查、報告、隔離、登記,不得私自留診或拒診。
定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)本區(qū)域內(nèi)鼠疫的集中救治;做好本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)診療、消毒隔離和個人防護等知識的培訓(xùn),嚴格執(zhí)行工作流程;做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護用品等保障工作;落實消毒、醫(yī)院感染管理和個人防護等措施;做好醫(yī)院感染監(jiān)測工作,并及時報告和處置;做好醫(yī)療廢物管理與處置;做好臨床實驗室生物安全管理和質(zhì)量控制。
2.2.6各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的職責(zé)
負責(zé)監(jiān)督檢查本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展鼠疫防控工作情況。
2.3鼠疫專家咨詢組
2.3.1鼠疫專家咨詢組組成
當(dāng)發(fā)生人間疫情,啟動應(yīng)急響應(yīng)時,須成立鼠疫專家咨詢組。市疾病預(yù)防控制中心相關(guān)專家擔(dān)任市鼠疫專家咨詢組組長。成員由市衛(wèi)生健康委員會、市農(nóng)牧局、市林業(yè)和草原局、市疾病預(yù)防控制中心、市愛國衛(wèi)生運動委員會、市中心醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦幼保健院等相關(guān)專家組成。當(dāng)發(fā)生動物間鼠疫疫情時,視情況決定是否成立專家組。
2.3.2鼠疫專家咨詢組職責(zé)
專家組依據(jù)疫情情況向鼠疫防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部提出鼠疫防控及應(yīng)急處置的各項意見和建議,為領(lǐng)導(dǎo)小組的決策部署提供依據(jù)。
3監(jiān)測與預(yù)警
3.1鼠疫監(jiān)測
市衛(wèi)生健康委員會按照全國統(tǒng)一規(guī)定和要求,結(jié)合我市實際情況,組織開展鼠疫的主動監(jiān)測,并加強鼠疫監(jiān)測工作的管理和監(jiān)督,保證監(jiān)測質(zhì)量。
市衛(wèi)生健康委員會按照自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定和要求,結(jié)合實際情況,組織指導(dǎo)旗區(qū)開展鼠疫的主動監(jiān)測,并加強鼠疫監(jiān)測工作的管理和監(jiān)督,保證監(jiān)測質(zhì)量。
3.1.1監(jiān)測體系
建立市、旗區(qū)、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、嘎查村(社區(qū))四級鼠疫監(jiān)測體系。市疾病預(yù)防控制中心按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)動物鼠疫監(jiān)測方案(2022版)》(內(nèi)鼠防應(yīng)急字〔2022〕7號)的要求,制定全市鼠疫監(jiān)測方案。鄂托克前旗做為國家級鼠疫監(jiān)測點,按照《全國鼠疫監(jiān)測方案》要求開展鼠疫日常監(jiān)測工作,鄂托克旗、杭錦旗、烏審旗按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)動物鼠疫監(jiān)測方案(2022版)》(內(nèi)鼠防應(yīng)急字﹝2022﹞7號)、《鄂爾多斯市鼠疫監(jiān)測方案》要求開展鼠疫日常監(jiān)測工作。疫源不明地區(qū)或新發(fā)現(xiàn)的鼠疫疫源地區(qū)應(yīng)開展鼠疫自然疫源地調(diào)查工作。
3.1.2監(jiān)測經(jīng)費保障
各級人民政府要對鼠疫監(jiān)測、動物鼠疫疫情處理及鼠疫自然疫源地調(diào)查工作給予必要的經(jīng)費支持。
3.2鼠疫預(yù)警發(fā)布
各級衛(wèi)健部門根據(jù)各監(jiān)測點報告的鼠疫疫情危害性和緊急程度,及時發(fā)布和解除預(yù)警信息。預(yù)警信息包括鼠疫分型、預(yù)警級別、警示事件、應(yīng)采取的措施、起始時間和發(fā)布機關(guān)等。
3.2.1預(yù)警發(fā)布單位
各級衛(wèi)健部門根據(jù)鼠疫疫情預(yù)警的分級,及時發(fā)布和調(diào)整預(yù)警信息。Ⅰ級預(yù)警由國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布和調(diào)整;Ⅱ級預(yù)警由自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會發(fā)布和調(diào)整;Ⅲ級預(yù)警由市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布和調(diào)整;Ⅳ級預(yù)警由旗區(qū)衛(wèi)生健康委員會發(fā)布和調(diào)整。
3.2.2預(yù)警分級
Ⅰ級預(yù)警:發(fā)生特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級)、重大鼠疫疫情(Ⅱ級)時啟動Ⅰ級預(yù)警。
Ⅱ級預(yù)警:發(fā)生較大鼠疫疫情(Ⅲ級)時啟動Ⅱ級預(yù)警。
Ⅲ級預(yù)警:發(fā)生一般鼠疫疫情(Ⅳ級)時啟動Ⅲ級預(yù)警。
Ⅳ級預(yù)警:發(fā)生動物間鼠疫疫情(Ⅴ級)時啟動Ⅳ級預(yù)警。
3.2.3發(fā)布對象
Ⅰ級預(yù)警:由國家衛(wèi)生健康委員會確定發(fā)布對象。
Ⅱ級預(yù)警:由自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會確定發(fā)布對象。
Ⅲ級預(yù)警:
(1)向疫情發(fā)生地人民政府、衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布;
(2)向市鼠疫防控領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位發(fā)布;
(3)按照隸屬關(guān)系和管理權(quán)限向疫情發(fā)生地所轄范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)布;
(4)向盟市間聯(lián)防組織和毗鄰地區(qū)的衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布;
(5)向社會公眾發(fā)布;
(6)同時報送自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會和本級人民政府。
Ⅳ級預(yù)警:
(1)向疫情發(fā)生地各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)布;
(2)向旗區(qū)間聯(lián)防組織或毗鄰地區(qū)的衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布;
(3)向相關(guān)部門及社會公眾發(fā)布;
(4)同時報送市衛(wèi)生健康委員會和本級人民政府。
3.2.4發(fā)布時間
確定疫情并進行分級后,應(yīng)及時發(fā)布預(yù)警信息,最長不超過24小時。預(yù)警時間持續(xù)至疫情發(fā)生當(dāng)年年底,依據(jù)疫情形勢決定是否延續(xù)至下一年度。
3.2.5發(fā)布形式
根據(jù)發(fā)布對象,可選擇文件、會議、官網(wǎng)、各類主流媒體、公告等方式發(fā)布預(yù)警信息。
4疫情發(fā)現(xiàn)、確診和報告
4.1信息管理
4.1.1完善全市鼠疫防治信息管理系統(tǒng),構(gòu)建覆蓋市和旗區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)的信息網(wǎng)絡(luò),承擔(dān)鼠疫疫情相關(guān)信息收集、處理、分析、報告等工作。
4.1.2各級衛(wèi)健部門負責(zé)轄區(qū)內(nèi)鼠疫防治管理信息工作的組織實施、管理和平臺建設(shè),不斷完善本轄區(qū)內(nèi)鼠疫防治信息管理系統(tǒng),為系統(tǒng)的正常運行提供必要的保障條件。
4.1.3執(zhí)行職務(wù)的各類醫(yī)療衛(wèi)生人員是人間鼠疫疫情的責(zé)任報告人。
4.1.4各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)鼠疫疫情監(jiān)測、信息報告與管理,負責(zé)收集、分析核實轄區(qū)內(nèi)疫情信息和其它相關(guān)信息資料。
4.2人間病例發(fā)現(xiàn)、確診和報告
4.2.1病例的發(fā)現(xiàn)
4.2.1.1疑似鼠疫患者和急死患者的報告
在鼠疫疫區(qū)、歷史疫區(qū)或疑似鼠疫疫區(qū)內(nèi)或10天內(nèi)去過上述地區(qū),應(yīng)注意詢問發(fā)病前是否去過鼠疫疫區(qū),是否曾接觸過病死鼠或其他野生動物,有無剝食野兔、旱獺等情況。凡診斷不明,且有下列癥狀之一的病人,均作為疑似鼠疫病人報告。
(1)高熱且意識不清的病人;
(2)無外傷感染淋巴結(jié)腫大且伴劇烈疼痛和高熱的病人;
(3)高熱并伴有咳嗽、胸痛、咳血的病人;
(4)高熱并伴有皮膚水泡或潰瘍的病人。
在鼠疫疫區(qū)、歷史疫區(qū)、疑似鼠疫疫區(qū)內(nèi)或10天內(nèi)去過上述地區(qū),病程極短,急劇死亡者,應(yīng)作為急死病人上報。
4.2.1.2報告責(zé)任
(1)發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人或急死病人,各旗區(qū)衛(wèi)生人員均為法定報告人,必須立即報告所屬單位并轉(zhuǎn)報上級。
(2)病人家屬、鄰居,所在工礦、企事業(yè)單位、機關(guān)、團體、部隊、學(xué)校等單位負責(zé)人,病人所在交通工具(車、船、飛機等)和公共場所(車站、碼頭、機場、旅社等)負責(zé)人均為義務(wù)報告人。
(3)疑似鼠疫病人及其直接接觸者,不應(yīng)親自外出報告,應(yīng)委托他人報告。
(4)發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人或急死病人時,疾病預(yù)防控制人員尚未到達前,醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或當(dāng)?shù)刎撠?zé)人應(yīng)制止無關(guān)人員與患者接觸,勸阻直接接觸者不要外出活動,啟動響應(yīng)的應(yīng)急處置方案。
4.2.2病例診斷
4.2.2.1疑似疫情的核實與處理
市疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到疑似鼠疫病人或急死病人的報告后,應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場核實疫情,隔離患者,采集病例的相關(guān)臨床樣本,按照生物安全要求盡快將標(biāo)本送至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)進行相關(guān)檢測,并開展疫區(qū)處理。市、旗區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)診斷并上報,并通知報告單位,同時出具書面材料備案。
4.2.2.2病例確診
對于實驗室檢測初篩為陽性的鼠疫病例,需經(jīng)市疾病預(yù)防控制中心復(fù)核,經(jīng)專家組根據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、實驗室檢測結(jié)果等評估確診,并責(zé)成原報告單位對疑似鼠疫的診斷訂正(確診或排除)。
4.2.3病例報告
4.2.3.1醫(yī)療機構(gòu)人間鼠疫報告程序
各級各類醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例后,立即上報屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)及衛(wèi)健部門。屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到報告后應(yīng)立即調(diào)查核實,上報屬地衛(wèi)健部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu),屬地衛(wèi)健部門接到報告后,立即向?qū)俚厝嗣裾畧蟾?,并逐級向上一級衛(wèi)健部門和人民政府報告,直至報到國家衛(wèi)生健康委員會。責(zé)任報告的醫(yī)療機構(gòu)在判定疑似鼠疫疫情或確診鼠疫疫情后,按規(guī)定時限在2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。
(1)首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)疑似人間鼠疫病例時,負責(zé)填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》,并報所在醫(yī)療機構(gòu),由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定上報。
(2)旗區(qū)級以上醫(yī)療機構(gòu)對人間鼠疫實行網(wǎng)絡(luò)直報。暫沒有條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的,應(yīng)按照規(guī)定時限以最快方式將《中華人民共和國傳染病報告卡》報告給本轄區(qū)內(nèi)旗區(qū)或旗區(qū)以上疾病預(yù)防控制機構(gòu),由其網(wǎng)絡(luò)直報。
(3)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)任報告單位負責(zé)收集和報告本轄區(qū)內(nèi)人間鼠疫疫情信息,實行網(wǎng)絡(luò)直報;沒有條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的,應(yīng)按照規(guī)定時限以最快方式將《中華人民共和國傳染病報告卡》報告旗區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu),由旗區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報。
(4)轄區(qū)內(nèi)鐵路、交通、民航、廠(場)礦、部隊、武警所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及出入境衛(wèi)生檢驗檢疫部門按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定,主動與旗區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)建立人間鼠疫信息報告機制,發(fā)現(xiàn)疫情及時報告,實施網(wǎng)絡(luò)直報。
4.3動物間鼠疫疫情的確認與報告
4.3.1病死鼠(獺)的報告與送檢
(1)發(fā)現(xiàn)死鼠(獺)應(yīng)將自身袖口、褲腳扎緊,防止跳蚤叮咬,用工具將死鼠裝入容器(如塑料袋、布袋等)內(nèi),附上填寫好的報告卡,密封容器或扎緊袋口。若發(fā)現(xiàn)2只以上的死鼠(獺)應(yīng)單只分裝。報告卡應(yīng)寫明發(fā)現(xiàn)死鼠(獺)日期、地點、發(fā)現(xiàn)人姓名等。無容器時,可將死鼠(獺)妥善埋藏并作好標(biāo)記后立即上報。
(2)鼠(獺)尸封裝后,應(yīng)盡快報送當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)或報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院(所)轉(zhuǎn)送。
(3)對送檢的病死鼠(獺),疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時檢驗并上報。
(4)在局部范圍內(nèi)10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)3只以上病死鼠(獺)時應(yīng)以最快的通訊方式向上一級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。
(5)接到連續(xù)或大批疫源動物死亡的報告后,除應(yīng)立即對送檢材料檢驗和查明死因外,如屬人口密集地區(qū),還應(yīng)組織人員對確定的疫點進行保護性滅鼠(獺)滅蚤。
4.3.2市疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)鼠疫菌株復(fù)判與鑒定,根據(jù)情況可以授權(quán)旗區(qū)疾病預(yù)防控制中心(鼠疫防治專業(yè)機構(gòu))承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)核酸陽性標(biāo)本及血清陽性標(biāo)本的復(fù)判。
4.3.3動物間疫情的報告
監(jiān)測點監(jiān)測到動物間鼠疫發(fā)生后,立即上報旗區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)。旗區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到報告后應(yīng)立即核實,在判定發(fā)生動物間鼠疫疫情后,責(zé)任報告單位在城鎮(zhèn)的須在6小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報,在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查村的須在12小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。旗區(qū)衛(wèi)健部門接到報告后,立即向?qū)俚厝嗣裾畧蟾妫瑫r報告上一級衛(wèi)健部門。
5應(yīng)急處理
發(fā)生人間或動物間鼠疫疫情時,疫情發(fā)生地旗區(qū)人民政府及其有關(guān)部門按照分級響應(yīng)的原則,作出相應(yīng)級別應(yīng)急響應(yīng)。同時,根據(jù)鼠疫疫情發(fā)展趨勢和防控工作的需要,及時調(diào)整響應(yīng)級別,以有效控制鼠疫疫情和減少危害,維護正常的生產(chǎn)、生活秩序。
當(dāng)發(fā)生鼠疫患者跨旗區(qū)異地就醫(yī)的情況時,根據(jù)發(fā)現(xiàn)時疫情分級,患者始發(fā)地也要采取對應(yīng)措施。
5.1動物間鼠疫疫情(Ⅴ級)應(yīng)急處理應(yīng)采取的措施
5.1.1啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)。旗區(qū)衛(wèi)生健康委員會或市衛(wèi)生健康委員會組織有關(guān)專家確認后,由旗區(qū)衛(wèi)生健康委員會報旗區(qū)人民政府,旗區(qū)人民政府按照動物間鼠疫疫情(Ⅴ級)啟動應(yīng)急響應(yīng),同時發(fā)布Ⅳ級預(yù)警。
5.1.2及時規(guī)范進行疫情處理。原則上,根據(jù)發(fā)生動物間鼠疫疫情的疫源地類型、流行強度,與城鎮(zhèn)、居民點、交通要道、重要地區(qū)、旅游景點等的距離,以及宿主動物的生態(tài)特點等,因地制宜確定處理范圍,嚴格按照動物間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)對疫點迅速開展滅鼠、滅蚤處理,達到無鼠、無洞、無蚤的標(biāo)準(zhǔn)。
5.1.3加大動物間鼠疫監(jiān)測力度。以疫點為中心繼續(xù)擴大檢索范圍,按照實驗室生物安全規(guī)定開展各項實驗室檢測工作,對所獲得材料“應(yīng)檢盡檢”,提升實驗室檢驗人員的素質(zhì)和技能,提升檢驗質(zhì)量。
5.1.4開展滅鼠滅蚤工作。林草、農(nóng)牧部門及愛國衛(wèi)生機構(gòu)要組織做好草原、農(nóng)區(qū)、城市的保護性滅鼠滅蚤工作。充分發(fā)揮群防群控優(yōu)勢,動員草場、土地承包人、城鄉(xiāng)居民等群眾積極參與,專群結(jié)合,擴大滅鼠滅蚤范圍,增加頻度和深度,做到全覆蓋無死角。同時,做好滅鼠前后的鼠密度和鼠害調(diào)查,為科學(xué)滅鼠和效果評價提供依據(jù)。疫源地范圍內(nèi)各野外施工地、工礦企業(yè)、旅游景點及軍事區(qū)域,在相關(guān)業(yè)務(wù)的指導(dǎo)下做好責(zé)任范圍及周邊的滅鼠滅蚤工作。
5.1.5開展鼠疫疫情風(fēng)險評估。根據(jù)疫情特點、發(fā)生區(qū)域和發(fā)展趨勢,開展本地區(qū)發(fā)生人間鼠疫疫情風(fēng)險評估工作。密切關(guān)注鼠疫疫情動態(tài),重點關(guān)注疫源地內(nèi)大型野外施工項目,并提出相應(yīng)防控措施。
5.1.6加強重點人群、重點場所及大型人群聚集活動的宣傳教育和風(fēng)險溝通工作。通過多種途徑和形式開展以“三不三要三護”為主要內(nèi)容的鼠疫防治知識的宣傳教育。鼠疫疫源地及其毗鄰地區(qū)要重點強化對農(nóng)牧民、野外作業(yè)人員、外來務(wù)工人員、返鄉(xiāng)民工、游客等群體的健康行為干預(yù),做到重點人群鼠疫干預(yù)包、高馬扎等防護用品足量發(fā)放和“一對一”健康指導(dǎo)全覆蓋。按照“規(guī)模適度、無縫覆蓋、動態(tài)調(diào)整”的原則,將嘎查村(社區(qū))劃分成若干基礎(chǔ)網(wǎng)格,每個網(wǎng)格確定一名管理員,對鼠疫疫源地及附近的重點人群全部登記造冊。網(wǎng)格員要通過電話、入戶、走訪等方式積極與網(wǎng)格內(nèi)重點人群溝通聯(lián)系,保證每周電話聯(lián)系一次,每月入戶走訪一次,實時掌握重點人群身體健康狀況和就醫(yī)情況。堅決禁止捕、剝、食野生動物,引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的生產(chǎn)生活習(xí)慣,切實提高群眾的自我防范意識和能力。積極開展輿情監(jiān)測,普及疫情防控知識,及時向公眾解疑釋惑,回應(yīng)社會關(guān)切,做好疫情防控風(fēng)險溝通工作。
5.1.7加強醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。旗區(qū)衛(wèi)健部門要組織轄區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展鼠疫防治相關(guān)知識的培訓(xùn),重點培訓(xùn)人間鼠疫的識別、診斷治療、疫情報告、應(yīng)急預(yù)案實施、院內(nèi)感染控制等知識,提高醫(yī)務(wù)人員鼠疫的防治意識和診療能力,落實首診醫(yī)師負責(zé)制,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療和就地治療。
5.1.8加強預(yù)檢分診和發(fā)熱病人排查。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強預(yù)檢分診管理,建立鼠疫患者排查和報告責(zé)任制,嚴格執(zhí)行發(fā)熱病人接診、篩查流程,認真落實發(fā)熱病人登記報告制度?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強對發(fā)熱患者的篩查,發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱的患者,采取就地隔離措施,做好病人信息登記和報告,嚴禁私自留診或拒診。
5.1.9在動物間鼠疫流行對人群威脅較大時,應(yīng)組織醫(yī)療衛(wèi)生人員對動物間鼠疫流行區(qū)內(nèi)人群進行巡回檢診,必要時設(shè)立交通衛(wèi)生檢疫站。
5.1.10毗鄰地區(qū)的應(yīng)急反應(yīng)。發(fā)生鼠疫疫情地區(qū)的衛(wèi)健部門要及時向毗鄰地區(qū)衛(wèi)健部門通報疫情和已采取的措施。與發(fā)生鼠疫疫情相毗鄰的地區(qū),應(yīng)根據(jù)疫情特點、發(fā)生區(qū)域和發(fā)展趨勢開展本地區(qū)發(fā)生人間及動物間鼠疫疫情風(fēng)險評估工作,主動分析本地區(qū)受波及的可能性和程度,并采取相應(yīng)的防控措施。
5.2一般鼠疫疫情(Ⅳ級)應(yīng)急處理應(yīng)采取的措施
5.2.1啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)。旗區(qū)衛(wèi)生健康委員會或市衛(wèi)生健康委員會組織有關(guān)專家確認后報同級人民政府,旗區(qū)人民政府按照一般疫情(Ⅳ級)啟動應(yīng)急響應(yīng),同時由市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布Ⅲ級預(yù)警。旗區(qū)成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任總指揮的疫情防控指揮部,全面履行屬地主體責(zé)任,同時啟動疫情零報告、病情日報告和工作進展情況日報告“三項報告”制度。
5.2.2全力救治患者。堅持“就近、就地治療”“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則,將患者用負壓救護車轉(zhuǎn)至旗區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu),按照《鼠疫診療方案》開展救治,提高收治率,降低病死率。
5.2.3加強醫(yī)院感染防控。醫(yī)療機構(gòu)要加強隔離、消毒和防護工作,全面落實預(yù)防院內(nèi)感染的各項措施。規(guī)范預(yù)檢分診,做好發(fā)熱門診、急診及其它所有普通病區(qū)(病房)的院感控制。對鼠疫病例(包括疑似病例和確診病例)以及感染者中的輕癥病例實行隔離治療,疑似病例應(yīng)當(dāng)進行單人單間隔離治療。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔消毒;按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求進行空氣消毒。在診療鼠疫患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定處置和管理。
5.2.4及時開展疫點疫區(qū)處理。嚴格按照《人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則》(GB15978—1995)進行疫點疫區(qū)處理。原則上以鼠疫患者、疑似患者或鼠疫尸體所在住所為中心,將其周圍可能被污染的區(qū)域劃定為隔離圈,如一個庭院、一棟房子等。牧區(qū)可將一頂帳篷或相連的幾頂帳篷劃為隔離圈?;颊撸ɑ蚴w)發(fā)生在城鎮(zhèn)社區(qū)時,可將其中一棟樓房或患者(或尸體)所在的一個獨立單元劃定為隔離圈。病患轉(zhuǎn)運后,開展對隔離圈的消毒處置等工作,上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好指導(dǎo)。
5.2.5迅速開展流行病學(xué)調(diào)查。旗區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報告鼠疫疑似病例、確診病例時,應(yīng)當(dāng)按照《鼠疫病例個案調(diào)查表》在24小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查,做好密切接觸者的判定和登記,同時將流行病學(xué)調(diào)查分析報告報送本級衛(wèi)健部門和市疾病預(yù)防控制中心(鼠疫防治專業(yè)機構(gòu));開展傳染源的追溯調(diào)查。
5.2.6密切接觸者的追蹤和管理。由旗區(qū)衛(wèi)健部門會同相關(guān)部門組織實施。對疑似病例、確診病例的密切接觸者實行集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察,每日至少進行2次體溫測定,并詢問是否出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳血、淋巴結(jié)腫大等其它相關(guān)癥狀及病情進展。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例或感染者末次接觸后9天。對于鼠疫患者的直接接觸者、被疫區(qū)跳蚤叮咬者、接觸染疫動物分泌物和血液者以及實驗室操作發(fā)生失誤時,可進行鼠疫預(yù)防性治療。
5.2.7強化疫情報告和輿情分析研判。各旗區(qū)要及時公開透明發(fā)布疫情信息,對緩報、瞞報、漏報的要嚴肅追責(zé)。加強輿情分析研判,有針對性地回應(yīng)社會關(guān)切,科學(xué)解疑釋惑,澄清不實傳言,消除不必要的恐慌情緒。
5.2.8全面管控野生動物。除疫病研究、疫情防控等維護公共安全需要外,一律禁止野生動物獵捕活動,加強野外巡護看守工作。從嚴懲處非法獵捕野生動物行為,打擊亂捕濫獵野生動物行為。做好野生動物人工繁育單位的隔離、清潔、衛(wèi)生消毒、監(jiān)測檢疫和疫病防范等工作,阻斷疫源野生動物與家禽、家畜和人的接觸途徑。密切關(guān)注野生動物健康狀況,扎實做好野生動物疫源疫病監(jiān)測工作。疫情防控期間,全面禁止野生動物交易行為。
5.2.9加強嘎查村(社區(qū))管控。發(fā)揮嘎查村(社區(qū))動員能力,實施網(wǎng)格化、地毯式管理,群防群控,穩(wěn)防穩(wěn)控,有效落實以下綜合性防控措施。
(1)組織動員。嘎查村(社區(qū))要建立鼠疫疫情防控工作組織體系,以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和嘎查村(社區(qū))干部、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生為主,鼓勵居民和志愿者參與,組成專職、兼職結(jié)合的工作隊伍。
(2)健康教育。充分利用多種手段,有針對性地開展鼠疫防控知識宣傳,重點宣傳“三不三要三護”,使群眾充分了解鼠疫防控知識,掌握防護要點,養(yǎng)成良好習(xí)慣,減少出行(尤其是野外),避免接觸動物(尤其是野生動物)。
(3)信息告知。向公眾發(fā)布就診信息,出現(xiàn)咳嗽、胸痛、高熱、淋巴結(jié)腫大(疼痛)等癥狀的患者到發(fā)熱門診就診,疑似鼠疫病人到定點醫(yī)院就診。
(4)環(huán)境衛(wèi)生治理。深入開展愛國衛(wèi)生運動,嘎查村(社區(qū))開展以環(huán)境整治為主、藥物消殺為輔的病媒生物綜合防制,對居民小區(qū)、垃圾中轉(zhuǎn)站、建筑工地等重點場所進行衛(wèi)生清理,處理垃圾污物,消除鼠、蚤等病媒生物孳生環(huán)境。及時組織開展全面的病媒生物防制與消殺,有效降低病媒生物密度。
(5)物資準(zhǔn)備。嘎查村(社區(qū))和家庭備置必需的防控物品和物資,如滅鼠滅蚤藥、體溫計、消毒用品等。
5.2.10其它措施。同時按照5.1.2-5.1.9做好動物間鼠疫防控等工作。
5.3較大鼠疫疫情(Ⅲ級)應(yīng)急處理應(yīng)采取的措施
5.3.1啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng),市衛(wèi)生健康委員會組織有關(guān)專家確認后報自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會和市人民政府,市人民政府按照較大疫情(Ⅲ級)啟動應(yīng)急響應(yīng),自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會發(fā)布Ⅱ級預(yù)警。市級成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任總指揮的疫情防控指揮部,全面履行屬地主體責(zé)任。同時啟動疫情零報告、病情日報告和工作進展情況日報告“三項報告”制度。
5.3.2依法進行疫區(qū)封鎖。對劃定為疫區(qū)的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和嘎查村(社區(qū))等可采取疫區(qū)封鎖措施,限制人員進出,臨時征用房屋、交通工具等。
5.3.3減少人員流動和聚集。
(1)嚴格預(yù)防通過交通工具傳播。做好火車、汽車、飛機、城市公共交通等交通工具和車站、機場、客運站等重點場所的衛(wèi)生管理工作,因地制宜進行通風(fēng)、消毒,嚴格落實旅客體溫篩檢等防控措施。設(shè)立留驗站,配備醫(yī)療物資和專業(yè)人員,對交通工具上發(fā)現(xiàn)的鼠疫患者和疑似患者進行留驗觀察和隔離治療。做好出入境交通工具和人員的衛(wèi)生檢疫,防范疫情輸入和輸出。
(2)減少公眾聚集活動。加強大型公眾聚集性活動的管理,取消或延期各類大型活動,對文化旅游設(shè)施實行閉館或停止開放,盡量減少大型公眾聚集。賓館、飯店、旅店、文化娛樂場所、商業(yè)經(jīng)營單位、公共交通工具等公共場所或者其他人員密集場所,應(yīng)當(dāng)落實消毒、通風(fēng)等防控措施,并對進入人員提醒和開展防控知識的宣傳。
5.3.4加強摸排和管控重點人群。切實防止鼠疫疫情的輸入和擴散,充分利用大數(shù)據(jù)等綜合手段,加強農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)網(wǎng)格化管理,挨門逐戶全面排查,確保排查地域全覆蓋、無死角,確保不漏一戶、不漏一人。對10天內(nèi)有疫點及周邊地區(qū)旅行史或到過動物間鼠疫疫點的居民,要追蹤到人、登記造冊、上門觀察,確保疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。
5.3.5加強重點單位、場所疫情防控。醫(yī)院、企業(yè)、學(xué)校、車站、機場、碼頭、商場、超市、養(yǎng)老機構(gòu)、福利機構(gòu)以及監(jiān)管場所等重點單位和場所要履行主體責(zé)任,落實好各項防控措施,嚴格通風(fēng)、消毒和健康監(jiān)測,加強個人防護和健康教育,發(fā)現(xiàn)異常情況,及時報告處置。
5.3.6加強監(jiān)督指導(dǎo)。各級衛(wèi)健部門負責(zé)疫情防控的總體指導(dǎo)工作。要組織疾控、監(jiān)督機構(gòu)深入重點單位和場所開展宣傳教育及健康教育,加強疫情防控技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生監(jiān)督,幫助相關(guān)單位落實傳染病預(yù)防和疫情管理制度,指導(dǎo)開展滅鼠滅蚤、消毒等工作。市級要派出專家組指導(dǎo)疫情處置、患者救治、院感防控、心理干預(yù)等工作。要派出督導(dǎo)組,督促指導(dǎo)各旗區(qū)落實屬地主體責(zé)任,落實落細各項防控措施。
5.3.7強化物資保障。各級人民政府要全面掌握本地區(qū)藥品、防護用品、消殺用品、救治器械、設(shè)備設(shè)施等防控物資供需情況,動態(tài)掌握物資需求和生產(chǎn)、流通、庫存運輸及資源保障,組織各類防控物資生產(chǎn)企業(yè)做好生產(chǎn)保障;要做好應(yīng)急運輸和通行保障,確保疫情防控和生產(chǎn)生活物資運輸及時順暢;要統(tǒng)籌做好本地防控物資保障的協(xié)調(diào)工作,服從國務(wù)院、自治區(qū)應(yīng)對鼠疫疫情聯(lián)防聯(lián)控機制統(tǒng)一調(diào)度,優(yōu)先滿足防控一線需要;各級市場監(jiān)管部門要加強監(jiān)管,嚴厲打擊哄抬防控物資價格等擾亂市場秩序的行為。
5.3.8強化費用保障。各旗區(qū)要按照國家相關(guān)文件精神,落實患者救治費用補助政策,對參加防治工作的醫(yī)務(wù)人員和防疫工作者發(fā)放臨時性工作補助,妥善安排醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展疫情防控工作所需的防護、診斷、治療專用設(shè)備以及快速診斷試劑采購所需經(jīng)費。要按照國家相關(guān)文件要求,確保確診和疑似鼠疫患者不因費用問題影響就醫(yī),確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。
5.3.9強化疫情報告。各旗區(qū)要及時公開透明發(fā)布疫情信息,對緩報、瞞報、漏報的要嚴肅追責(zé)。加強輿情分析研判,有針對性地回應(yīng)社會關(guān)切,科學(xué)解疑釋惑,澄清不實傳言,消除不必要的恐慌情緒。
5.3.10全力救治患者。按照“就近、就地治療”和“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則,將患者用負壓救護車轉(zhuǎn)至定點醫(yī)療機構(gòu)開展救治,把全市的專家集中起來實行“一人一案一班”,有效提高治愈率,降低病亡率。同時,組建一線專家組,直接參與疫情處置和患者救治,必要時請國家、自治區(qū)專家支援。組建備用專家組,加強培訓(xùn),隨時準(zhǔn)備參加疫情防控。根據(jù)疫情進展,在定點醫(yī)院的基礎(chǔ)上,由市級確定多家醫(yī)療機構(gòu)作為后備醫(yī)院,做好接診患者的準(zhǔn)備。關(guān)心醫(yī)務(wù)人員,實行最嚴格的醫(yī)務(wù)人員和防疫人員安全防護措施,關(guān)心和保護好醫(yī)務(wù)人員健康安全,做到防護設(shè)備配置、防護措施落實、人員待遇保障“三到位”。
5.3.11其它措施。同時按照5.1.2-5.1.9、5.2.3-5.2.9條款做好動物間鼠疫防控、院感防控、流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者管理、預(yù)防性投藥、野生動物管控、疫點劃分處置等工作。
5.4重大鼠疫疫情(Ⅱ級)應(yīng)急處理應(yīng)采取的措施
自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會組織有關(guān)專家評估確認后報國家衛(wèi)生健康委員會和自治區(qū)人民政府,自治區(qū)人民政府按照重大疫情(Ⅱ級)啟動應(yīng)急響應(yīng),市、旗區(qū)人民政府均應(yīng)成立鼠疫應(yīng)急指揮部,同時啟動疫情零報告、病情日報告和工作進展情況日報告“三項報告”制度。
5.5特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級)應(yīng)急處理應(yīng)采取的措施
國家衛(wèi)生健康委員會啟動應(yīng)急響應(yīng)并發(fā)布Ⅰ級預(yù)警后,自治區(qū)、市、旗區(qū)三級人民政府均應(yīng)成立鼠疫應(yīng)急指揮部,并按照國務(wù)院或國務(wù)院有關(guān)部委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署,負責(zé)在本行政區(qū)域內(nèi)迅速開展和認真落實各項鼠疫疫情的應(yīng)急處理措施。
6嚴防病例向外輸出
在鼠疫疫情防控期間,按照屬地管理原則,市、旗區(qū)衛(wèi)生健康委員會要加強患者轉(zhuǎn)院管理,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格落實“十二不準(zhǔn)”措施,堅決杜絕鼠疫患者遠距離轉(zhuǎn)移,嚴防疫情擴散蔓延。具體情形如下。
(1)不準(zhǔn)有發(fā)熱(病史)和/或淋巴結(jié)腫脹(疼痛)的就診患者隨便離院;
(2)不準(zhǔn)有不明原因發(fā)熱、急起高熱、白細胞劇增等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院;
(3)不準(zhǔn)有不明原因急性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)腫脹、劇烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院;
(4)不準(zhǔn)有不明原因重度毒血癥、休克綜合征等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院;
(5)不準(zhǔn)有不明原因咳嗽、胸痛、咳痰帶血、咯血等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院;
(6)不準(zhǔn)有不明原因重癥結(jié)膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院;
(7)不準(zhǔn)有不明原因血性腹瀉,并有重癥腹痛、高熱及休克綜合征等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院;
(8)不準(zhǔn)有不明原因皮膚劇痛性紅色丘疹,形成血性水皰等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院;
(9)不準(zhǔn)有不明原因劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院;
(10)不準(zhǔn)有發(fā)病前10天到過動物間鼠疫流行區(qū)且未解除隔離的患者轉(zhuǎn)院及出院;
(11)不準(zhǔn)有發(fā)病前10天內(nèi)接觸過來自鼠疫疫區(qū)的疫源動物、動物制品,進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品且未解除隔離的患者轉(zhuǎn)院及出院;
(12)不準(zhǔn)有發(fā)病前10天內(nèi)接觸過具有(1)-(9)臨床特征的病人且未解除隔離的患者轉(zhuǎn)院及出院。
7應(yīng)急響應(yīng)等級的確認、終止及評估
7.1鼠疫應(yīng)急響應(yīng)等級的確認
7.1.1按照本預(yù)案要求,特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級)由國家衛(wèi)生健康委員會予以確認;重大鼠疫疫情(Ⅱ級)由自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會或國家衛(wèi)生健康委員會予以確認;較大鼠疫疫情(Ⅲ級)由盟市級衛(wèi)生健康委員會或自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會組織有關(guān)專家予以確認;一般鼠疫疫情(Ⅳ級)和動物間鼠疫疫情(Ⅴ級)由旗區(qū)衛(wèi)生健康委員會或市衛(wèi)生健康委員會組織有關(guān)專家予以確認。
7.1.2鼠疫疫情發(fā)生在城鎮(zhèn)、交通要道、人口稠密地區(qū)、旅游景區(qū)、軍事及大型基礎(chǔ)建設(shè)項目范圍內(nèi)時,各級衛(wèi)生健康行政部門在作出確認應(yīng)急響應(yīng)等級的同時,可報請上一級衛(wèi)健部門,并由上一級衛(wèi)健部門作出應(yīng)急響應(yīng)等級是否升級的確認。
7.2鼠疫應(yīng)急響應(yīng)的終止
人間鼠疫疫情處理:按照國家標(biāo)準(zhǔn)《人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則》(GB15978—1995)的要求全部完成相應(yīng)應(yīng)急處置工作,經(jīng)驗收大、小隔離圈內(nèi)已達到滅鼠滅蚤標(biāo)準(zhǔn)及環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),連續(xù)9天內(nèi)無繼發(fā)病例。
動物間鼠疫疫區(qū)處理:按照國家標(biāo)準(zhǔn)《人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則》(GB15978-1995)的要求,在牧區(qū)發(fā)現(xiàn)疫鼠、疫蚤時,處理范圍應(yīng)以疫點為中心,進行徹底滅蚤滅鼠,將預(yù)警作為前置條件,由市衛(wèi)生健康委員會組織市級專業(yè)機構(gòu)驗收后達到無鼠、無洞、無蚤的標(biāo)準(zhǔn)。
特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級)應(yīng)急響應(yīng)的終止由國務(wù)院或國家鼠疫應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后執(zhí)行。
重大鼠疫疫情(Ⅱ級)、較大鼠疫疫情(Ⅲ級)、一般鼠疫疫情(Ⅳ級)、動物間鼠疫疫情(Ⅴ級)終止分別由自治區(qū)、市、旗區(qū)衛(wèi)健部門組織有關(guān)專家分析論證,報本級人民政府或鼠疫應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后執(zhí)行,并向上一級衛(wèi)生健康行政部門報告。
7.3鼠疫疫情處理工作評估
7.3.1評估人員組織
對特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級)、重大鼠疫疫情(Ⅱ級)、較大鼠疫疫情(Ⅲ級)、一般鼠疫疫情(Ⅳ級)處理情況的評估,分別由國家衛(wèi)生健康委員會和自治區(qū)、市、旗區(qū)衛(wèi)健部門組織相關(guān)人員組成評估小組,開展評估工作。動物間鼠疫疫情(Ⅴ級),由市、旗區(qū)衛(wèi)健部門組織相關(guān)人員組成評估小組,開展評估工作。
7.3.2評估主要內(nèi)容
疫區(qū)自然地理概況,發(fā)生疫情的原因,傳染源、傳播途徑和流行因素,疫情發(fā)生、發(fā)展和控制過程,患者構(gòu)成,治療效果,染疫動物、蚤種類的分布,染疫動物密度和蚤指數(shù),所采取措施的效果評價,應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。評估報告報本級人民政府和上一級衛(wèi)健部門。
8保障措施
8.1加強疾控機構(gòu)能力建設(shè)
按照國家和自治區(qū)《疾控預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo)127—2009)、《疾病預(yù)防控制中心機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》(中央編辦發(fā)〔2014〕2號)要求,加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),加大投入力度,強化人才培養(yǎng),深化內(nèi)部改革,提升科研水平和業(yè)務(wù)能力,盡快達到國家和自治區(qū)標(biāo)準(zhǔn),為鼠疫防控工作提供堅強的技術(shù)支持。
加強旗區(qū)級疾控機構(gòu)實驗室檢測能力建設(shè),提升鼠疫野外監(jiān)測實驗室能力,所有旗區(qū)級鼠防專業(yè)機構(gòu)要具備開展核酸檢測能力,做到實驗室基礎(chǔ)設(shè)施、檢測設(shè)備和人員技術(shù)三個方面全面提高。同時要不斷強化實驗室管理制度規(guī)章化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),全面提高鼠疫實驗室生物安全水平。
由于鼠疫防控工作的重點在偏僻、貧困地區(qū),工作苦任務(wù)重。鼠疫屬于高致病烈性傳染病,鼠防人員又面臨生物安全的高度威脅,各旗區(qū)應(yīng)保證鼠疫防治人員的工資福利待遇,按時足額發(fā)放臨時性工作補助等,同時在職稱聘任上予以傾斜。
8.2加強動物間及人間鼠疫監(jiān)測
完善市、旗區(qū)和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、嘎查村(社區(qū))四級鼠疫監(jiān)測體系。按照《全國鼠疫監(jiān)測方案》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)動物鼠疫監(jiān)測方案(2022版)》(內(nèi)鼠防應(yīng)急字﹝2022﹞7號)的要求合理設(shè)置監(jiān)測點,不斷擴大監(jiān)測范圍,積極開展動物間鼠疫監(jiān)測工作。逐步推廣應(yīng)用無人機開展疫源地踏查,開展鼠疫核酸檢測等新技術(shù),不斷提高監(jiān)測工作的效率和質(zhì)量。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強門診、急診及發(fā)熱門診的管理,尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)要切實發(fā)揮人間鼠疫監(jiān)測的“哨點”作用,加強發(fā)熱患者排查和報告,提高醫(yī)務(wù)人員識別鼠疫患者的意識和能力。
8.3提高鼠疫的應(yīng)急反應(yīng)能力
按照國家、自治區(qū)的要求,規(guī)范鼠疫應(yīng)急隊伍、應(yīng)急裝備和應(yīng)急物資儲備,改善疾病預(yù)防控制機構(gòu)或鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和實驗室設(shè)備條件。加強鼠防和應(yīng)急專業(yè)隊伍建設(shè),強化專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練,提升技術(shù)儲備,提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測能力。各旗區(qū)每年至少組織一次鼠疫應(yīng)急演練,以提高應(yīng)急隊伍的反應(yīng)水平和能力。
8.4加強醫(yī)療救治能力建設(shè)
加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對突發(fā)鼠疫疫情的應(yīng)急準(zhǔn)備,提高救治能力。各旗區(qū)鼠疫定點醫(yī)療機構(gòu)要具備開展鼠疫病原快速篩查的能力,完善臨床救治應(yīng)對機制,規(guī)范院內(nèi)感染防護流程,改造和建設(shè)負壓病房和負壓實驗室,配備一定設(shè)施設(shè)備,使其具備高水平的綜合救治能力和生物安全防護條件,真正做到鼠疫病例就近、就地治療。強化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識,建立發(fā)熱患者排查責(zé)任制,按照屬地管理原則,旗區(qū)衛(wèi)健部門要與轄區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人與醫(yī)務(wù)人員簽訂責(zé)任狀,逐層壓實責(zé)任并納入醫(yī)療機構(gòu)績效管理。
8.5強化醫(yī)防結(jié)合的工作機制
各級衛(wèi)健系統(tǒng)內(nèi)部要建立鼠疫醫(yī)防結(jié)合的緊密協(xié)作模式,加強疾控、醫(yī)療與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)互聯(lián)互通的工作機制。疾控機構(gòu)要及時將預(yù)警信息發(fā)布至醫(yī)療機構(gòu),對醫(yī)務(wù)人員開展鼠疫防治相關(guān)知識與法律法規(guī)的培訓(xùn)工作。醫(yī)療機構(gòu)要積極作為,開展人間鼠疫主動監(jiān)測。要設(shè)置本單位人間鼠疫監(jiān)測員,搭建與疾控機構(gòu)的互聯(lián)互通橋梁,實時掌握該地區(qū)動物間鼠疫疫情動態(tài),發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例時要按規(guī)定及時通報疾控機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)要給予人間鼠疫監(jiān)測員一定的績效獎勵。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要及時對各級各類醫(yī)療機構(gòu)鼠疫防控工作開展監(jiān)督檢查,確保各項防控工作落細落實。
8.6強化各部門間聯(lián)防聯(lián)控工作機制
完善重大疾病防治聯(lián)席會議制度,進一步明確各成員單位的職責(zé)職能,并按職責(zé)職能主動研究鼠疫防控工作中的重大問題,各成員單位要做到與本單位工作同謀劃、同研究、同布置、同落實,形成信息互通、密切配合、互相支持的聯(lián)防聯(lián)控工作格局。
8.7建立群防群控工作機制
以嘎查村(社區(qū))為基本單位,實行網(wǎng)格化、地毯式管理,全面落實屬地責(zé)任、部門責(zé)任、單位責(zé)任和個人責(zé)任,明確職責(zé)分工,將鼠疫防控的責(zé)任落實到每個網(wǎng)格單位,做到精準(zhǔn)到旗區(qū)、管理到嘎查村(社區(qū))、落實到戶(單元),同時落實轄區(qū)機關(guān)、企事業(yè)單位、基層組織和個人的疫情防控責(zé)任,形成群防群治的工作格局。
8.8加強健康宣傳教育
加大鼠疫防控知識的宣傳教育力度,通過多種途徑和形式,提高鼠疫防治知識知曉率。積極開展輿情監(jiān)測,及時組織專家對社會熱點和公眾關(guān)心的問題進行答疑解惑,澄清網(wǎng)上不實信息,做好疫情防控風(fēng)險溝通工作。對疫源地區(qū)居民和流動人員,尤其是外來務(wù)工人員宣傳“三不三要三護”,提高群眾自我防范意識。
8.9加強衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)
持續(xù)加強執(zhí)法體系建設(shè),不斷完善市、旗區(qū)、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)三級監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu),明確職能職責(zé),配足監(jiān)督執(zhí)法人員,配齊監(jiān)督執(zhí)法設(shè)備,加強制度化、規(guī)范化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),加大資金投入,保障工作正常開展。
8.10加強工作督查指導(dǎo)
對各旗區(qū)、各部門、各單位開展鼠疫防控工作督查和指導(dǎo),對防控工作履責(zé)不到位、措施不到位、執(zhí)行不到位的單位和個人,要進行依法依規(guī)追責(zé)問責(zé),因不履行職責(zé)或履職不到位造成嚴重后果的,要依法依規(guī)嚴肅處理。
8.11實施表彰獎勵
充分調(diào)動社會各界和廣大人民群眾參加鼠疫防控工作的積極性,最大限度地發(fā)現(xiàn)傳染源,切斷傳播途徑,有效防止鼠疫疫情傳播和蔓延,對報告自斃鼠、兔、狐貍等野生動物,判為染疫動物的報告人及首診醫(yī)生或群眾發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人,經(jīng)核實確診的醫(yī)生或群眾,政府應(yīng)予以一定獎勵。
疫情處理結(jié)束后,應(yīng)對鼠疫應(yīng)急處置工作完成好的旗區(qū)、單位和個人,依規(guī)給予表彰獎勵。
9附則
9.1預(yù)案的制定修訂
市衛(wèi)生健康委員會要根據(jù)鼠疫形勢變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時更新、修訂和補充本預(yù)案。各級衛(wèi)健部門要根據(jù)本預(yù)案,結(jié)合本轄區(qū)實際情況,組織制定本轄區(qū)鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案。
9.2預(yù)案的解釋
本預(yù)案由市衛(wèi)生健康委員會負責(zé)解釋。
9.3預(yù)案的執(zhí)行時間
本預(yù)案自印發(fā)之日起實施。