根據(jù)2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（以下簡稱國家醫(yī)保藥品目錄）調(diào)整工作安排，國家醫(yī)保局近期對申報藥品進行了初步形式審查，并對通過審查的藥品和信息進行了公示。現(xiàn)就有關(guān)工作情況解讀如下。

一、什么是初步形式審查？

初步形式審查是對申報藥品是否符合當年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報條件以及藥品信息完整性進行的初步審核。

按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整實行企業(yè)申報制。國家醫(yī)保局根據(jù)當年的國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案，確定申報條件和要求，各申報主體自愿申報。對藥品申報資料進行初步形式審查，一方面可以確保申報的藥品符合申報條件，另一方面對申報資料的完整性、規(guī)范性進行審核，并根據(jù)工作需要就一些資料的真實性向有關(guān)方面進行核實，有利于保證提供給專家的信息更加準確完整。同時，為主動接受社會監(jiān)督，確保形式審查結(jié)果準確，我們對通過初步形式審查結(jié)果的藥品和部分信息進行公示，歡迎社會各界提出寶貴意見和建議。考慮到藥品的經(jīng)濟性大多涉及企業(yè)商業(yè)機密和核心利益，企業(yè)提交的藥品申報資料中與經(jīng)濟性相關(guān)的信息未予公示。

二、通過初步形式審查是否意味著已被納入國家醫(yī)保藥品目錄？

按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》和《2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》（以下簡稱《工作方案》），醫(yī)保藥品目錄調(diào)整分為企業(yè)申報、形式審查、專家評審、談判競價等環(huán)節(jié)，形式審查只是其中之一。通過形式審查，表明該藥品有資格進入下一步的專家評審環(huán)節(jié)。只有順利通過目錄調(diào)整的所有環(huán)節(jié)，才能最終被納入國家醫(yī)保藥品目錄。

三、2022年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的企業(yè)申報和初步形式審查與去年相比有什么變化？

2022年7月1日9時至2022年7月14日17時，國家醫(yī)保信息平臺共收到企業(yè)申報信息537條，涉及藥品（通用名，下同）490個。經(jīng)審核，344個藥品通過初步形式審查，通過比例為70％。與2021年（474個藥品271個通過）相比，申報和通過初步形式審查的藥品數(shù)量都有一定增加。通過率方面，目錄外藥品比例為60％，目錄內(nèi)藥品比例為91％。

按照《工作方案》，今年的評審方式和評審流程都發(fā)生了一定的變化，因此我們進一步優(yōu)化了企業(yè)申報的內(nèi)容，進一步豐富了申報資料中對藥品提交信息的要求，包括有效性、安全性、經(jīng)濟性、創(chuàng)新性和公平性等，并請企業(yè)提交藥品信息摘要幻燈片，給予企業(yè)更多機會向?qū)＜医榻B自己的品種。

四、如何看待一些目前市場價格較為昂貴的藥品通過了初步形式審查？

自成立以來，國家醫(yī)保局堅決貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，始終牢牢把握基本醫(yī)保“保基本”的功能定位，堅持盡力而為、量力而行，實事求是地確定保障范圍；始終堅持穩(wěn)健可持續(xù)，將醫(yī)保基金和參保群眾的承受能力作為目錄調(diào)整工作的基礎(chǔ)，通過準入談判等方式大幅降低獨家藥品的價格；始終聚焦群眾基本醫(yī)療需求和臨床技術(shù)進步間的平衡，提升可及性，維護公平性。

今年，有一些價格較為昂貴藥品通過了初步形式審查，僅表示該藥品符合申報條件，獲得了進入下一個環(huán)節(jié)的資格。這類藥品最終能否進入國家醫(yī)保藥品目錄，還需要進行包括經(jīng)濟性在內(nèi)多方位嚴格評審，通過評審的獨家藥品要經(jīng)過談判、非獨家藥品要經(jīng)過競價，只有談判或競價成功才能被納入目錄。

五、國家醫(yī)保藥品目錄對新冠肺炎治療有什么重點考慮？

為做好新冠疫情防控工作，國家醫(yī)保局堅持“以人民為中心”，著眼于疫情防控大局，在疫情初期出臺了“確保患者不因費用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治”的“兩個確保”的政策，將相關(guān)藥品臨時納入醫(yī)保支付范圍，為疫情防控提供了有力支撐。

在疫情防控常態(tài)化的背景下，從2020年第一次實行醫(yī)保藥品目錄企業(yè)自主申報制起，國家醫(yī)保局就對新冠肺炎治療藥品給予了高度重視，將“納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（以下簡稱《診療方案》）的藥品”作為申報條件之一。一批新冠治療用藥已被納入醫(yī)保藥品目錄。

今年，第九版《診療方案》納入了一批剛在我國上市的藥品。本次申報過程中，有的藥品進行了自主申報并通過了初步形式審查，也有的藥品沒有申報，我們尊重企業(yè)選擇。對于已申報且通過形式審查的藥品，我們將按程序開展后續(xù)工作，爭取以合理價格正式納入到醫(yī)保目錄。

六、本次公示后將會如何開展工作？

下一步，我們將根據(jù)公示期間收到的反饋意見，進一步核實相關(guān)信息，確定最終通過形式審查的藥品范圍，并向社會進行公布。隨后，我們將按計劃推進專家評審、談判競價等后續(xù)工作。