加快構建有序的就醫(yī)和診療新格局、深入推廣三明醫(yī)改經驗、推動公立醫(yī)院綜合改革和高質量發(fā)展……近日，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務》（以下簡稱《任務》），明確了2022年深化醫(yī)改總體要求、重點任務和工作安排。

加快推進分級診療，減少群眾跨區(qū)域就醫(yī)

大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決。這是均衡布局優(yōu)質醫(yī)療資源、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向。

近年來，中央和地方各級政府及相關部門加快推進分級診療，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，促進工作重心下移、資源下沉，為構建有序的就醫(yī)和診療新格局打下了良好基礎。

為進一步滿足群眾就近就醫(yī)需求，更好維護人民健康，《任務》提出，今年繼續(xù)推進國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設。因其代表著國家醫(yī)療技術的先進水平和技術前沿，所以也是引領全國提升整體醫(yī)療水平的重要力量。

國家衛(wèi)健委相關負責人表示，今年，將按照“揭榜掛帥、擇優(yōu)選拔”的思路，繼續(xù)設置國家醫(yī)學中心，打造臨床醫(yī)學高峰，并且圍繞死亡率高、疾病負擔重、轉外就醫(yī)集中、嚴重危害群眾健康的病種，繼續(xù)開展國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目，基本完成全國范圍內的規(guī)劃布局，減少群眾跨區(qū)域就醫(yī)。

目前，全國已布局十大類17個國家醫(yī)學中心、在8個省份試點建設26個國家區(qū)域醫(yī)療中心，為當地培養(yǎng)了大批人才，有助于提升當地醫(yī)療水平，有效改善就醫(yī)流向。

為了增加醫(yī)療資源供給，《任務》提出，支持各省份參照國家區(qū)域醫(yī)療中心建設模式，推進在省內建設區(qū)域醫(yī)療中心，引導省會城市和超（特）大城市中心城區(qū)的醫(yī)院支持資源薄弱地區(qū)，推動優(yōu)質醫(yī)療資源向市縣延伸。

“每個省份選擇2—3個設區(qū)的市開展緊密型城市醫(yī)療集團試點，實行網格化布局和規(guī)范化管理，為網格內居民提供預防、治療、康復、健康促進等一體化連續(xù)性服務。”國家衛(wèi)健委相關負責人表示，同時將繼續(xù)發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，推動新增建成500家左右社區(qū)醫(yī)院，并遴選加強一批中心衛(wèi)生院能力建設，推進健康鄉(xiāng)村建設。

深入推廣三明醫(yī)改經驗，鼓勵各地探索創(chuàng)新

2012年2月，三明醫(yī)改正式啟動。

通過猛剎醫(yī)藥費用、取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，整治回扣和不正確醫(yī)療行為，讓患者真正受益；通過提高醫(yī)療服務收費，完善公立醫(yī)院薪酬制度，讓醫(yī)療回歸醫(yī)學救死扶傷的本質；通過組建醫(yī)共體，構建健康保障體系，將醫(yī)改推向以健康為中心的新階段……三明醫(yī)改，由于讓百姓、醫(yī)務人員、醫(yī)療機構等多方主體受益，得以在全國推廣。

之前，以國務院醫(yī)改領導小組名義制定出臺了《關于深入推廣福建省三明市經驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，明確了11條普遍推廣的經驗和10條因地制宜探索的改革措施。全國已經形成學三明、趕三明的良好氛圍。

推廣三明醫(yī)改經驗仍是今年的重點工作任務。

“重點學習改革整體聯動、完善醫(yī)改經濟政策、健全醫(yī)院內部激勵和約束機制、推動醫(yī)療資源下沉等三明醫(yī)改精髓。”國家衛(wèi)健委相關負責人表示，對工作任務進展緩慢、成效不明顯的地方開展專項調研和督促指導。

學習三明醫(yī)改，需要因地制宜，需要進一步鼓勵各地探索創(chuàng)新。國家衛(wèi)健委相關負責人表示，將指導地方統(tǒng)籌推進藥品耗材集中帶量采購、醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付方式、人事薪酬制度、綜合監(jiān)管等領域改革，落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，遴選深化醫(yī)改真抓實干成效明顯的地市并給予獎勵，激勵引導一批有改革積極性的地市推廣三明醫(yī)改經驗，進一步強化11個綜合醫(yī)改試點省份的示范帶動作用，推動三明醫(yī)改經驗在各地落地生根、開花結果。

維護公益性，推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展

公立醫(yī)院是中國醫(yī)療服務體系的主體，提高衛(wèi)生健康供給質量和服務水平，必須把公立醫(yī)院高質量發(fā)展放在更加突出的位置。

國家衛(wèi)健委相關負責人表示，今年將從三方面著手，繼續(xù)推進各級各類公立醫(yī)院高質量發(fā)展工作走深走實。

推動試點醫(yī)院深化體制機制改革。指導14家試點醫(yī)院對標國際一流，加強學科建設和醫(yī)學科技創(chuàng)新，推出一批業(yè)內叫得響、群眾感受好的新技術，提高病例組合指數和四級手術占比。要求試點醫(yī)院堅決維護公益性，充分調動醫(yī)務人員積極性，深化薪酬分配制度改革，提高人員支出占比和穩(wěn)定收入占比。推動試點醫(yī)院所在城市建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，提高技術服務收入占比，支持公立醫(yī)院通過提供技術服務獲得合理補償。

實施公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目。“十四五”期間，中央財政加大投入力度，支持以地市為單位推廣三明醫(yī)改經驗，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革。通過項目實施，指導示范城市率先形成市縣級公立醫(yī)院高質量發(fā)展經驗，著力提升市縣級公立醫(yī)院診療能力，規(guī)范診療行為，落實分級診療制度，加強臨床?？平ㄔO和人才培養(yǎng)；著力加強智慧醫(yī)院建設，推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設；著力控制醫(yī)療費用不合理增長，加強醫(yī)院全面預算管理，促進資源有效分配和使用。

開展公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價。重點評價各地把推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展作為深化醫(yī)改重點任務，落實對公立醫(yī)院的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，圍繞加強黨的全面領導、構建新體系、引領新趨勢、提升新效能、激活新動力、建設新文化等方面取得的進展和成效，全面推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展政策措施落地見效。同時，建立公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標體系，指導地方按屬地原則對轄區(qū)內公立醫(yī)院進行評價，加快形成各級各類公立醫(yī)院高質量發(fā)展的良好局面。